Запор

Запор возникает, когда дефекация становится менее частой и стул становится затрудненным. Обычно это происходит из-за изменений в диете или образе жизни или недостаточного количества клетчатки в рационе. Вам следует обратиться к врачу, если у вас сильная боль, кровь в стуле или запор, который длится более трех недель.

Что такое запор?

Менее трех дефекаций в неделю технически определяется как запор. Однако частота дефекации может сильно варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей стул происходит несколько раз в день, а у других – только один или два раза в неделю. Каким бы ни был ваш ритм кишечника, он уникален и нормален, если не отличается существенно от обычного.

Независимо от индивидуальной частоты дефекаций ясно одно правило: чем дольше вы ждете до следующего дефекации, тем труднее проходит стул. Другие основные признаки запора:

• Стул сухой и твердый.
• Дефекация болезненна, стул затруднен.
• Вы чувствуете, что ваш кишечник не совсем пуст.

Как возникает запор?

Запор возникает, когда толстая кишка (толстая кишка) поглощает слишком много воды из стула. Это высушивает стул, затрудняя его выведение из организма.

Чтобы понять процесс, стоит помнить, что пища постепенно теряет питательные вещества, проходя через пищеварительный тракт. Частично переваренная пища (отходы), попадающая из тонкого кишечника в толстый, становится калом. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, делая ее более твердой. Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке слишком много времени для поглощения воды из отходов, что делает стул сухим, твердым и трудным для прохождения.

Что вызывает запор?

Запор может быть вызван многими факторами, в том числе факторами образа жизни, приемом лекарств и состоянием здоровья.

Факторы образа жизни

Наиболее распространенные причины запора, связанные с образом жизни, включают:

• Недостаточное потребление клетчатки.
• Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
• Недостаточная физическая активность.
• Изменения в распорядке дня, например, изменения в поездках, режиме питания или сна.
• Высокое потребление молока или сыра.
• Стресс.
• Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать запор, например:

• Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Алеве®).
• Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак®), или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®).
• Антациды с кальцием или алюминием, такие как Тумс®.
• Железосодержащие добавки.
• Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, димедрол [Benadryl®]).
• Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил) [Calan SR®]дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокатор (например, атенолол [Tenormin®]).
• Психиатрические препараты, такие как клозапин (Клозарил®) и оланзапин (Зипрекса®).
• Противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
• Лекарства против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызвать запор. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу лекарств, обратитесь к своему медицинскому работнику или фармацевту.

Медицинские условия

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызвать запор, включают:

• Эндокринные заболеваниятакие как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия и гиперкальциемия.
• Колоректальный рак.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Дивертикулит.
• Дисфункция удержания кала. Это дефект координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота и необходимы для правильного стула.
• Трудности с объяснением расстройства дефекации.. Иногда неизвестные или сложные причины могут нарушить нормальную работу кишечника.
• Кишечная псевдообструкция. Иногда двигательная система толстой кишки может быть временно парализована (как при паралитической илеусе или синдроме Огилви).
• Неврологические расстройстватакие как травмы спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
• Синдром ленивого кишечника. Это состояние, при котором сокращения толстой кишки слишком слабы для изгнания стула.
• Кишечная непроходимость.
• Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, недоразвитие ануса или мальротация).
• Многие заболевания органовтакие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
• Беременность.

Каковы симптомы запора?

К симптомам запора относятся:

• Менее трех дефекаций в неделю.
• Стул сухой, твердый и/или комковатый.
• Стул проходит с трудом или болезненно.
• У вас боли в животе или спазмы.
• Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
• Вы чувствуете, что ваш кишечник не совсем пуст после дефекации.

Каковы факторы риска запора?

Люди любого возраста могут испытывать запор. Однако определенные факторы риска повышают вероятность того, что у вас возникнут стойкие запоры («хронические запоры»). Этими факторами являются:

• Возраст. Люди старше 65 лет часто менее активны, их метаболизм медленнее, а пищеварительный тракт сокращается менее сильно, чем раньше.
• Быть женщинойособенно во время беременности и после родов. Гормональные изменения могут сделать вас более склонными к запорам. Давление плода в матке может замедлить продвижение кала по кишечнику.
• Недостаточное количество клетчатки в пище. Клетчатка помогает пище проходить через пищеварительную систему.
• Прием определенных лекарств.
• Определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и заболевания пищеварительной системы.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или вызвать другие проблемы со здоровьем?

Если не происходит мягкого и регулярного стула, может возникнуть несколько осложнений. Некоторые осложнения включают в себя:

• Набухшие и воспаленные вены прямой кишки (геморрой).
• Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за затвердевшего стула при попытке его изгнать (анальные трещины).
• Инфекция дивертикулов (карманов), которые иногда образуются в стенке толстой кишки из-за захваченного и инфицированного стула (дивертикулит).
• Чрезмерное скопление кала в прямой кишке и заднем проходе (каловый завал).
• Повреждение мышц тазового дна от слишком длительного напряжения во время дефекации. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь, а слишком длительное сокращение может привести к вытеканию мочи из мочевого пузыря (стрессовое недержание).

Может ли запор вызвать накопление токсинов в организме и вызвать заболевание?

Обычно это не распространенная проблема. Хотя запор приводит к тому, что толстая кишка дольше удерживает стул, что вызывает дискомфорт, она представляет собой расширяемый контейнер для отходов. Проникновение токсинов в организм (токсический мегаколон) происходит только при тяжелом заболевании толстой кишки.

Диагностика запора

Ваш врач начнет с того, что задаст вам вопросы о вашей истории болезни, образе жизни и привычках, а также о том, как часто вы испражняетесь. Он также проведет медицинский осмотр и может провести ректальный осмотр. Это быстрый осмотр, при котором врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить наличие таких проблем, как уплотнения.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты для определения причины запора:

• Анализы крови, кала и мочи: Эти тесты проверяют гормоны и такие состояния, как диабет, анемия или рак. Он также определяет, есть ли инфекция или воспаление.
• Колоноскопия или ректороманоскопия: врач вводит крошечную камеру в прямую и толстую кишку, чтобы проверить наличие потенциальных проблем.
• Визуализирующие исследования: рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь вашему врачу увидеть, есть ли что-нибудь необычное в вашей пищеварительной системе.
• Функциональные тесты кишечника: Дефекография, аноректическая манометрия, растяжение баллона, радиоактивные индикаторы и сцинтиграфия — это тесты, которые проверяют, как функционирует толстая кишка и как стул проходит через кишечник.

Лечение запора

Если ваш запор не проходит после изменения образа жизни и приема лекарств, отпускаемых без рецепта, ваш врач может назначить более сильные лекарства, такие как:

• Любипростон (Амитиза)
• Линаклотид (Линзесс)
• Лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®)
• Плеканатид (Труланс)
• Прукалоприд (Мотегрити)

Если ваш запор вызван опиоидными обезболивающими, ваш врач может назначить:

• Метилналтрексон (Релистор)
• Налдемедин (Симпроик)
• Налоксегол (Мовантик)

Эти препараты помогают противодействовать влиянию опиоидов на движение стула по толстой кишке.

Операция по поводу запора

Запор вряд ли потребует хирургического вмешательства. Однако, если проблема связана со структурой толстой кишки, хирургическое вмешательство может помочь исправить проблему и предотвратить запор. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если:

• Есть разрыв в анусе
• Кишечная закупорка
• Сужение кишечника
• Впадение прямой кишки во влагалище

Профилактика запоров

Как только запор пройдет, вы можете предотвратить его возвращение, следуя этим советам:

• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как обработанные пищевые продукты и мясо.
• Ешьте продукты, содержащие пробиотики, такие как йогурт и кефир.
• Занимайтесь спортом или будьте активны не менее 30 минут в день.
• Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день
• Избегайте алкоголя и кофеина, которые могут привести к обезвоживанию организма.
• Создайте график дефекации, например, испражняйтесь утром после завтрака.
• Идите в ванную, как только почувствуете позыв, и не ждите.
• Принимайте добавки с клетчаткой
• Принимайте добавки магния
• Ведите дневник питания и избегайте продуктов, вызывающих запор.