Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, вызывающее сильные приступы боли в области лица. Это происходит, когда тройничный нерв поврежден или раздражен. Существует несколько методов лечения, которые могут помочь облегчить боль: от лекарств до хирургических процедур.
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва (ТН) вызывает приступы сильной лицевой боли, которая может мешать повседневной деятельности. Обычно это происходит, когда кровеносный сосуд давит на тройничный нерв возле ствола мозга. Этот нерв передает ощущения голове и лицу. Невралгия тройничного нерва – это разновидность нейропатической боли.
Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может существенно повлиять на качество жизни. Простые действия, такие как жевание, разговор, улыбка или чистка зубов, могут вызвать кратковременные, но очень сильные приступы боли, что делает ТН как физической, так и эмоциональной проблемой. Хотя это состояние обычно является хроническим (долгосрочным), существуют различные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами.
Невралгию тройничного нерва еще называют тик doulureux.
Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?
Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапная сильная боль в лице, обычно с одной стороны. Боль может напоминать удар электрическим током или колющую боль. Во время болевых приступов также могут возникать спазмы лицевых мышц. Между болевыми приступами вы можете ощущать следующие ощущения:
- Ощущение жжения.
- Пульсация.
- Плавление.
- Тупое купание.
Существует две основные формы невралгии тройничного нерва, которые различаются по выраженности симптомов:
- Пароксизмальный ТН: Испытывайте острые, интенсивные и непредсказуемые эпизоды боли. Эпизод может включать боль и/или ощущение жжения на лице, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами бывают безболезненные периоды, эти приступы могут длиться до двух часов.
- ТН с постоянной болью: Эта форма менее болезненна и интенсивна, но боль возникает чаще. Постоянные боли, особенно колющие и/или жгучие ощущения, а также длительное купание. Атипичная невралгия тройничного нерва может затруднить лечение симптомов.
Невралгия тройничного нерва обычно односторонняя, то есть поражает только одну сторону лица. В редких случаях заболевание может поражать обе стороны лица (двусторонняя ТН), но не одновременно. В некоторых случаях невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая более частые и продолжительные приступы боли.
Факторы, вызывающие симптомы невралгии тройничного нерва
Чаще всего простые действия, требующие движения или прикосновения к лицу, могут спровоцировать болезненные эпизоды ТН, в том числе:
- Бритье, нанесение макияжа или умывание лица.
- Есть и пить.
- Чистка зубов, использование нити и полоскание рта.
- Разговариваем и улыбаемся.
- Оказание любого давления на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
- Легкий ветерок или порыв ветра касается лица.
Болевые приступы редко возникают во время сна.
Что вызывает невралгию тройничного нерва?
ТН обычно вызывается давлением или повреждением тройничного нерва. Медицинские работники классифицируют невралгию тройничного нерва в зависимости от конкретной причины:
- Первичный (классический) TN: Этот тип невралгии возникает, когда кровеносный сосуд (обычно верхняя мозжечковая артерия) давит на корень тройничного нерва (сдавление нерва). Это самая распространенная причина.
- Вторичный ТН: Вторичный ТН возникает, когда другое заболевание повреждает или влияет на тройничный нерв, например, рассеянный склероз (РС), опухоль или порок развития артерий и вен. Люди со вторичной ТН, как правило, моложе и испытывают боли на обеих сторонах лица. Лишь 15% случаев ТН являются вторичными.
- Идиопатический ТН: Идиопатическая ТН диагностируется, когда после диагностических тестов нет четкой причины лицевой боли.
Каковы факторы риска невралгии тройничного нерва?
Факторы, которые могут увеличить риск развития ТН, включают:
- Повышенное артериальное давление.
- Курение.
- Старение.
- Женский пол.
- Биологический семейный анамнез случаев ТН.
Как диагностируется невралгия тройничного нерва?
Сначала ваш медицинский работник задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Они проведут физический осмотр области головы и шеи, а также неврологическое обследование. Диагноз обычно основывается на нескольких различных обстоятельствах, таких как:
- Конкретный тип боли, которую вы испытываете.
- То самое место на лице, где вы чувствуете боль.
- Действия или действия, которые вызывают болезненные приступы.
Поскольку при многих заболеваниях основным симптомом является лицевая боль, врач должен исключить другие возможные причины, такие как кластерные головные боли, мигрени, посттравматическая невралгия или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Ваш врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы определить, что конкретно вызывает ТН, например, давление со стороны кровеносного сосуда или опухоли.
Как лечить невралгию тройничного нерва?
Медицинские работники используют комбинацию лекарств, хирургического вмешательства и других методов лечения для лечения невралгии тройничного нерва. Возможно, потребуется время, чтобы найти метод лечения, который лучше всего подойдет именно вам.
Лекарства для лечения невралгии тройничного нерва
Лекарства часто являются первой терапией, которую врач предлагает при первичной (классической) или идиопатической ТН. Они включают в себя:
- Противосудорожные препараты: Эти препараты могут блокировать болевые сигналы. Обычно назначают карбамазепин или окскарбазепин. Эти препараты помогают большинству людей на ранних стадиях ТН, но их эффективность со временем может снизиться. Другие препараты этого класса включают габапентин, прегабалин, ламотриджин, лакосамид, топирамат и фенитоин.
- Баклофен: Это миорелаксант.
Каждый из этих препаратов имеет определенные побочные эффекты. Вы и ваш врач решите, какой вариант лучше для вас.
Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва
Врачи обычно рассматривают операцию как лечение ТН, если:
- Лекарства не помогают контролировать симптомы.
- У вас диагностирован вторичный ТН (например, опухоль, давящая на нерв).
Хирургические варианты лечения ТН различаются по сложности и имеют различные риски и побочные эффекты. Ваш врач обсудит с вами все эти обстоятельства. Хирургические варианты лечения ТН включают в себя:
- Микрососудистая декомпрессия: Эта операция снижает кровяное давление на тройничный нерв. Это наиболее инвазивная операция по лечению ТН, но она также является наиболее эффективной для долгосрочной профилактики боли.
- Радиохирургия: Эта процедура предполагает фокусировку излучения на корешке тройничного нерва, чтобы блокировать болевые сигналы. После этой процедуры может пройти больше месяца, прежде чем вы почувствуете облегчение боли.
- Ризотомия: эта процедура намеренно повреждает корешки тройничного нерва, чтобы блокировать болевые сигналы. Для этого врачи используют несколько методов, в том числе механическую баллонную компрессию, термокоагуляцию и химические инъекции. Эта процедура всегда приводит к некоторой потере чувствительности лица и онемению. Он может облегчить боль на несколько лет, но в долгосрочной перспективе обычно менее эффективен.
- Периферическая нейрэктомия: Эта процедура включает повреждение или удаление периферической ветви тройничного нерва. Хирурги могут сделать это с помощью инъекции (спирта), разреза, криотерапии или радиочастоты.
Другие методы лечения невралгии тройничного нерва
Ваш врач может порекомендовать другие методы обезболивания, обычно в сочетании с лекарствами. Они включают в себя:
- Инъекции ботулотоксина или блокада нервов, которые временно облегчают боль.
- Иглоукалывание.
- Биологическая обратная связь.
- Психотерапия (разговорная терапия).
- Йога.
- Медитация.
- Ароматерапия
Чего можно ожидать, если у вас невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва (ТН) влияет на людей по-разному, поэтому трудно точно предсказать, как это состояние повлияет на вас. У некоторых людей приступы длятся неделями или месяцами, после чего наступают безболезненные периоды. Другие испытывают постоянную фоновую боль в лице с приступами боли. У некоторых людей приступы боли со временем усиливаются. Кроме того, препараты, используемые для лечения ТН, со временем могут потерять свою эффективность.
По этим причинам очень важно регулярно консультироваться с врачом о том, как ТН влияет на ваше состояние и работает ли ваш план лечения. Вам не обязательно жить в постоянной боли.
Каковы возможные осложнения невралгии тройничного нерва?
Боль при невралгии тройничного нерва настолько сильная, что может серьезно повлиять на психическое здоровье и повседневную жизнь. Люди с ТН могут подвергаться риску возникновения:
- Депрессия.
- Беспокойство.
- Социальная изоляция.
Очень важно обратиться за помощью, если ТН начинает влиять на ваше психическое здоровье. Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья, например, психологом.
Кроме того, методы лечения ТН также могут вызывать осложнения. Длительное использование противосудорожных препаратов может вызвать такие проблемы, как остеопороз. Хирургические процедуры по лечению ТН также могут вызывать осложнения, такие как постоянное онемение лица.
