Нарушения сердечного ритма

Сердечная аритмия – это нарушение сердечного ритма. Это происходит, когда электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, не работают должным образом. Это может привести к тому, что сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Аритмия может ощущаться как трепетание, стук или учащенное сердцебиение. Некоторые аритмии безвредны, но другие могут вызывать опасные для жизни симптомы.

В некоторых случаях быстрое или медленное сердцебиение является нормальным. Например, частота сердечных сокращений может увеличиваться во время тренировки или уменьшаться во время сна.

Лечение сердечных аритмий может включать лекарства, устройства, такие как кардиостимуляторы, а также процедуры или операции. Целью лечения является контроль или устранение быстрого, медленного или иного нерегулярного сердечного ритма. Здоровый для сердца образ жизни может помочь предотвратить повреждение сердца, которое может вызвать некоторые аритмии.

Виды нарушений сердечного ритма

Сердечные аритмии обычно группируют по частоте сердечных сокращений:

• Суправентрикулярные аритмии: Они начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Суправентрикулярный» означает над желудочками или нижними камерами сердца.
• Желудочковые аритмии: Они начинаются в желудочках или нижних камерах сердца.
• Брадикардия и узловые ритмы: Они могут быть вызваны проблемами с проводящей системой сердца, например, синоатриальным (СА) узлом, атриовентрикулярным (АВ) узлом или сетью Гиса-Пуркинье.

Насколько серьезна сердечная аритмия?

Некоторые формы аритмии безвредны и не требуют лечения, тогда как другие могут увеличить риск остановки сердца. Большинство аритмий находятся между этими двумя крайностями. Ваш врач может определить, какой у вас тип аритмии и нужно ли вам лечение.

Предупреждающие признаки сердечной аритмии

Симптомами сердечной аритмии могут быть:

• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение или ощущение дурноты.
• Эпизоды обмороков.
• Одышка.
• Дискомфорт в груди.
• Слабость или усталость.

Иногда сердечная аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов.

Что вызывает сердечную аритмию?

Причинами аритмии могут быть:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Раздражение тканей сердца (из-за генетических или приобретенных причин).
• Повышенное артериальное давление.
• Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Нарушения сердечного клапана.
• Электролитный дисбаланс в крови.
• Ущерб от сердечного приступа.
• Процесс заживления после операции на сердце.
• Другие медицинские условия.

Какова основная причина аритмии?

Большинство аритмий вызвано проблемами с сердечными артериями, клапанами или мышцами.

Каковы факторы риска сердечной аритмии?

Факторами риска сердечной аритмии являются:

• Употребление табачных изделий.
• Употребление алкоголя.
• Употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин.
• Использование стимуляторов, таких как лекарства от простуды или травяные добавки.
• Повышенное артериальное давление.
• ИМТ (индекс массы тела) более 30.
• Высокий уровень сахара в крови.
• Апноэ во сне.

Каковы осложнения аритмии?

Без лечения аритмии могут вызвать следующие осложнения:

• Ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Остановка сердца.
• Инсульт.

Как лечится аритмия?

Лечение аритмии зависит от ее типа и степени тяжести. В некоторых случаях лечение может не потребоваться. Варианты лечения сердечной аритмии включают в себя:

• Лекарства.
• Изменения образа жизни.
• Терапия.
• Устройства.
• Операция.

Лекарства

Существует множество лекарств, способных лечить аритмию. Поскольку каждый человек индивидуален, возможно, придется попробовать несколько лекарств и доз, чтобы найти тот, который лучше всего подойдет именно вам. Лекарства, используемые для лечения сердечной аритмии, включают:

• Антиаритмические препаратыкоторые преобразуют аритмию в синусовый ритм (нормальный ритм) или помогают предотвратить аритмию.
• Лекарства, контролирующие сердечный ритм.
• Антикоагулянты или антиагреганты (например, варфарин или аспирин), которые снижают риск образования тромбов.
• Лекарства, которые лечат сопутствующие заболевания, которые могут вызвать нарушения сердечного ритма.

Важно знать:

• Названия ваших лекарств.
• Почему вы их используете?
• Как часто и когда их использовать.
• Возможные побочные эффекты препарата.

Изменения образа жизни

Простые изменения образа жизни могут помочь контролировать аритмии. Эти изменения могут включать в себя:

• Контроль артериального давления и сахара в крови.
• Отказ от табачных изделий.
• Сокращение потребления алкоголя.
• Отказ от кофеина и стимуляторов.
• Работайте над здоровым весом.

Терапия

Помимо лекарств, некоторым людям необходимы специальные методы лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этого метода лечения.

Терапия включает в себя:

• Кардиоверсия: Электрический импульс синхронизирует сердечный ритм и позволяет восстановить нормальный ритм.
• Катетерная абляция: Катетер посылает высокочастотную электрическую энергию на небольшой участок сердечной ткани, чтобы «отключить» путь аномального ритма. Абляция позволяет лечить большинство наджелудочковых тахикардий (СВТ), трепетания предсердий, фибрилляции предсердий и некоторых желудочковых тахикардий.
• Изоляция легочных вен: этот тип абляции создает рубцовые кольца, которые изолируют области, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий. Помогает людям с частой пароксизмальной или постоянной мерцательной аритмией.

Устройства

Кардиолог может вставить определенные устройства во время процедуры в электрофизиологической лаборатории. Приборы, используемые для лечения сердечной аритмии:

• Постоянный кардиостимулятор: это устройство посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу, чтобы поддерживать нормальный сердечный ритм и предотвращать слишком медленное биение сердца.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): это устройство постоянно отслеживает частоту вашего пульса. Когда он обнаруживает очень быстрый, аномальный ритм, он посылает энергию в сердечную мышцу, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму. Этот аппарат лечит желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, опасные для жизни сердечные ритмы.
• Бивентрикулярные кардиостимуляторы и дефибрилляторы (также называемая сердечной ресинхронизирующей терапией или СРТ): эти устройства помогают синхронизировать сокращения левого желудочка. Помимо отведений, идущих к правой половине сердца, у них есть отведение, идущее к левому желудочку. Это устройство может понадобиться людям с сердечной недостаточностью и несинхронными сокращениями левого желудочка.

Операция

Людям с аритмиями может потребоваться операция на сердце по следующим причинам:

• Лечение заболеваний сердца, которые могут вызвать аритмию, включая операцию на клапанах или операцию аорто-коронарного шунтирования.
• Процедура лабиринта может исправить фибрилляцию предсердий, которая не поддается медикаментозному или консервативному лечению.
• В некоторых случаях ваш врач может использовать минимально инвазивные или хирургические методы для установки электродов бивентрикулярного кардиостимулятора (маленьких электродов) в ваше сердце.

Осложнения лечения и побочные эффекты

Побочные эффекты и осложнения зависят от лечения. Они могут включать:

• Препараты от аритмии: Аллергические реакции, головокружение, головные боли, кровотечения, расстройства желудка.
• Кардиоверсия: Эмболизация тромбов, синяков на коже, кожных высыпаний.
• Катетерная абляция: Кровотечение, тромбы, инсульт, инфекция, повреждение вен или сердечной ткани.
• Изоляция легочных вен: Аллергическая реакция на красители (если они используются), инфекция, повреждение сердца, пищевода или вен, инсульт.
• Устройства: Неисправность устройства, инфекция, кровотечение, коллапс легких.
• Операция: Кровотечение, инфекция, инсульт, сердечный приступ, необходимость использования кардиостимулятора.

Когда я почувствую себя лучше после лечения?

Чтобы подобрать правильный препарат и дозу, подходящую для лечения вашей аритмии, может потребоваться некоторое время. В зависимости от процедуры или операции восстановление может занять недели или месяцы. Если у вас была такая процедура, как катетерная абляция или изоляция легочных вен, исчезновение аритмии может занять несколько недель, поскольку ваше тело все еще заживает. Ваш врач расскажет вам, чего ожидать в вашей конкретной ситуации.

Как диагностируется аритмия?

Медицинский работник может обнаружить нерегулярный сердечный ритм, измерив пульс и послушав сердцебиение. После оценки ваших симптомов и проведения медицинского осмотра ваш врач может назначить диагностические тесты, чтобы подтвердить наличие у вас аритмии и определить ее причину.

Вы можете обратиться к электрофизиолог — врач-кардиолог, имеющий дополнительную профильную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

Какие исследования проводятся для диагностики аритмии?

Некоторые тесты для проверки нерегулярного сердечного ритма и связанных с ним заболеваний включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): тест, измеряющий электрическую активность сердца.
• Анализы крови: Определяется из-за электролитных или генетических проблем.
• Амбулаторные мониторы: Например, холтеровский монитор, который можно носить несколько дней и регистрировать сердечную деятельность.
• Стресс-тест: Отслеживает реакцию сердца на физическую нагрузку.
• Эхокардиограмма: УЗИ сердца, помогающее оценить структуры сердца.
• Катетеризация сердца: процедура, при которой в сердце вводится специальный катетер для оценки кровеносных сосудов и функций сердца.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): тест для проверки электрических сигналов сердца.
• Тест наклона стола: используется для оценки реакции артериального давления и частоты сердечных сокращений на изменения положения тела.
• Компьютерная томография (КТ): используется для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца: Позволяет детально оценить структуры и функции сердца.

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или пропускает удары, вам следует записаться на медицинский осмотр. Вас могут направить к кардиологу, врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы со стороны сердца:

• Боль в груди.
• Одышка
• Эпизоды обмороков.

Всегда звоните по местному номеру службы экстренной помощи, если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ.

Фибрилляционная аритмия желудочковформа аритмии, может вызвать внезапное падение артериального давления. Это может привести к тому, что человек упадет на землю за считанные секунды — так называемый коллапс. Дыхание и пульс быстро останавливаются. Фибрилляционная аритмия желудочков является неотложной медицинской ситуацией, требующей немедленного внимания. Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти.