Кислотный рефлюкс возникает, когда кислота из желудка поднимается вверх в пищевод и горло. У входа в желудок находится клапан — кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Обычно НПС закрывается сразу после прохождения через него пищи. Но если он не закрывается полностью или открывается слишком часто, желудочная кислота может подняться в пищевод. Это может вызвать такие симптомы, как жгучая боль в груди, называемая изжогой. Если симптомы кислотного рефлюкса возникают более двух раз в неделю, это может указывать на кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Что вызывает кислотный рефлюкс?
Одной из наиболее частых причин кислотного рефлюкса является аномалия желудка, называемая хиатальной грыжей. Это происходит, когда верхняя часть желудка и НПС перемещаются над диафрагмой — мышцей, отделяющей желудок от грудной клетки. Обычно диафрагма помогает удерживать кислоту в желудке. Однако если у вас хиатальная грыжа, кислота может подняться в пищевод и вызвать симптомы кислотного рефлюкса.
Факторы риска кислотного рефлюкса
Вот другие распространенные факторы риска кислотного рефлюкса:
- Употребление больших порций пищи или лежание сразу после еды
- Избыточный вес или ожирение
- Трудно есть и лежать на спине или сгибаться в талии.
- Перекус перед сном
- Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, помидоры, шоколад, мята, чеснок, лук, острая или жирная пища.
- Употребление определенных напитков, таких как алкоголь, газированные напитки, кофе или чай.
- Курение
- Беременность
- Прием аспирина, ибупрофена, некоторых миорелаксантов или лекарств от артериального давления.
Симптомы кислотного рефлюкса
Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:
- Рамка. Жгучая боль или дискомфорт, которые могут перемещаться из желудка в брюшную полость, грудь или даже в горло.
- Регургитация. Кислый или горький кислый привкус, возвращающийся в горло или рот.
Другие симптомы кислотного рефлюкса включают:
- Метеоризм
- Кровь или черный стул или кровотечение
- Загар
- Дисфагия – ощущение, что пища застревает в горле.
- Постоянная икота
- Тошнота
- Потеря веса неизвестного происхождения
- Свистящее дыхание, сухой кашель, охриплость голоса или хроническая боль в горле
- Неприятный запах изо рта и/или неприятный привкус во рту
- Боль в груди
- Астма
Как справиться с приступом кислотного рефлюкса?
Если у вас приступ кислотного рефлюкса, попробуйте следующее:
- Вставать.
- Пейте небольшими глотками воды, чтобы вымыть желудочную кислоту.
- Наденьте более свободную одежду или снимите ремень.
- Примите антацид.
Как долго длится кислотный рефлюкс?
Симптомы кислотного рефлюкса могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Вероятно, вы почувствуете себя лучше после того, как последний прием пищи покинет желудок.
Кислотный рефлюкс у младенцев
У младенцев часто происходит срыгивание, и возможно, что вместе с ним выливается и немного желудочной кислоты, но обычно это не является проблемой. Однако у младенцев может быть ГЭРБ, что затрудняет кормление или вызывает другие проблемы.
Дети, родившиеся недоношенными или с проблемами пищевода, чаще страдают ГЭРБ. Если ваш ребенок испытывает трудности, врач может проверить наличие этого состояния.
Диагностика кислотного рефлюкса
Если симптомы кислотного рефлюкса возникают чаще двух раз в неделю или если лекарства не приносят долгосрочного облегчения, пришло время обратиться к врачу. Такие симптомы, как изжога, являются ключевыми индикаторами кислотного рефлюкса, особенно если изменение образа жизни, антациды или блокаторы кислоты помогают уменьшить эти симптомы.
Если эти шаги не помогают или если у вас частые или серьезные симптомы, ваш врач может назначить анализы для подтверждения диагноза и исключения других проблем. Вам может потребоваться один или несколько тестов, таких как:
- Рентгенограмма бариевой ласточки. Ваш врач может использовать эту специальную рентгеновскую процедуру, чтобы исключить любые структурные проблемы в пищеводе.
- Эндоскопия или ФГДС. Во время эндоскопии врач вводит через рот в пищевод небольшую трубку с камерой. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода и желудка.
- Биопсия. В зависимости от того, что показывает ФГДС, ваш врач может принять решение о проведении биопсии во время процедуры.
- Пищеводная манометрия. Ваш врач может провести этот тест, чтобы диагностировать кислотный рефлюкс и проверить, насколько хорошо работает ваш пищевод.
- Мониторинг pH. В этом тесте используется pH-метр для регистрации кислотности пищевода в течение 24 часов.
Лечение кислотного рефлюкса
В большинстве случаев изменение образа жизни вместе с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, — это все, что необходимо для контроля симптомов кислотного рефлюкса.
Хирургия кислотного рефлюкса
Если лекарства не купируют симптомы кислотного рефлюкса, и симптомы серьезно мешают вашей жизни, ваш врач может предложить операцию.
Домашние средства от кислотного рефлюкса
Один из наиболее эффективных способов лечения кислотного рефлюкса — избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы. Вы также можете:
- Ешьте чаще в течение дня меньшими порциями и меняйте виды еды.
- Бросьте курить.
- Подложите блоки под изголовье под ножки кровати так, чтобы она была приподнята минимум на 10-15 см.
- Не ешьте минимум за 2–3 часа до сна.
- Старайтесь спать в сидячем положении в течение дня.
- Носите более свободную одежду.
- Если у вас избыточный вес или ожирение, примите меры, чтобы похудеть с помощью физических упражнений и изменений в питании.
Помогает ли молоко при кислотном рефлюксе?
Жир в молоке может усугубить кислотный рефлюкс. Вместо этого попробуйте пить обезжиренное молоко, которое может временно защитить слизистую оболочку желудка от кислоты и быстро облегчить симптомы изжоги.
Кислотный рефлюкс во время беременности
Во время беременности часто встречается временный кислотный рефлюкс. Повышенное давление и объем в области живота могут напрягать и ослаблять мышцы, поддерживающие нижний пищеводный сфинктер (НПС). Кроме того, гормоны беременности, такие как релаксин, эстроген и прогестерон, могут расслаблять НПС, ухудшая симптомы рефлюкса.
Осложнения кислотного рефлюкса
Желудочная кислота используется для расщепления пищи для пищеварения, а сильная внутренняя стенка желудка защищает ее от этой кислоты. Однако другие органы не имеют такой защиты. Со временем кислотный рефлюкс может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как:
- Эзофагит или воспаление слизистой оболочки пищевода.
- Пищевод Барретта: Это состояние, при котором слизистая оболочка пищевода претерпевает изменения, которые увеличивают риск развития рака пищевода. Это серьезное осложнение, которое может возникнуть в результате длительного и нелеченного кислотного рефлюкса.
- Сужение пищевода: Длительный кислотный рефлюкс может вызвать рубцевание пищевода, что приводит к его сужению. Это называется стриктурой пищевода, которая может затруднить глотание и вызвать застревание пищи.
- Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР): Это состояние, при котором кислотный рефлюкс достигает горла или голосовых связок. ФЛР может вызвать охриплость голоса, хронический кашель, боль в горле и проблемы с дыханием.
- Ухудшение астмы или симптомов астмы: Люди, страдающие астмой, могут испытывать ухудшение симптомов из-за кислотного рефлюкса, поскольку желудочная кислота может раздражать дыхательные пути.
Профилактика кислотного рефлюкса
Профилактические меры могут помочь уменьшить симптомы кислотного рефлюкса и предотвратить осложнения. Вот несколько рекомендаций:
- Контролируйте вес своего тела: Если у вас избыточный вес или ожирение, потеря веса может помочь уменьшить давление на живот и НПС.
- Избегайте провокационных продуктов и напитков: Узнайте, какие продукты и напитки вызывают ваши симптомы, и постарайтесь их избегать. Распространенными триггерами являются острая пища, жирная пища, цитрусовые, шоколад, кофе и алкоголь.
- Ешьте меньшими порциями: Старайтесь есть чаще, но меньшими порциями, чтобы снизить риск кислотного рефлюкса.
- Не есть перед сном: Не ешьте как минимум за 2–3 часа до сна, чтобы дать желудку время переварить пищу.
- Прекращение курения: Курение может ослабить НПС, поэтому отказ от курения является важным шагом в уменьшении симптомов кислотного рефлюкса.
- Поднимите голову во время сна: Сон с приподнятой головой может помочь предотвратить кислотный рефлюкс в ночное время. Вы можете разместить блок под изголовьем кровати или использовать подушку повыше.
