Аппендицит

Аппендицит – это воспаление аппендиксачто требует неотложной медицинской помощи и почти всегда требует скорейшего хирургического вмешательства по удалению аппендикса. К счастью, без аппендикса можно жить совершенно нормальной жизнью.

Существует два типа аппендицита:

Острый аппендицит. Это наиболее распространенная форма аппендицита. Его симптомы начинаются внезапно и быстро ухудшаются в течение нескольких часов.
Хронический аппендицит. В этом случае аппендикс воспаляется, но симптомы не обязательно усиливаются. Хотя симптомы менее выражены, боль может вернуться в течение недель, месяцев или даже лет. Хронический аппендицит труднее диагностировать, поскольку о нем мало что известно.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, 9-сантиметровой трубки ткани, расположенной в правой нижней части живота. Аппендицит может быть вызван определенными состояниями, такими как избыточный бактериальный рост в кишечнике, затвердевший стул, колит или инфекция, вызванная паразитами.

Расположение приложения

Аппендикс представляет собой трубку длиной около 9 сантиметров, идущую от толстой кишки в правую нижнюю часть живота. Функция аппендикса не совсем ясна, но он содержит специализированную ткань, способную вырабатывать антитела.

Что вызывает аппендицит?

В США один из 20 человек в течение жизни сталкивается с аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, у детей до 2 лет он встречается редко. Чаще всего оно возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет, а также чаще встречается у мужчин. Если у вас в семейном анамнезе был аппендицит, вы можете подвергаться большему риску его развития. Хотя аппендицит не является наследственным заболеванием, некоторые генетические факторы могут увеличить риск.

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется, обычно стулом, инородными телами или раком. Закупорка также может быть вызвана инфекцией, поскольку аппендикс может опухать в ответ на любую инфекцию в организме.

Некоторые состояния, которые могут вызвать аппендицит, включают:

Аппендикулярные камни. Старый стул может затвердеть и превратиться в камни, блокирующие отверстие аппендикса. Поскольку эти камни содержат бактерии, они могут вызвать воспаление.
Лимфоидная гиперплазия. Лимфатическая система является частью иммунной системы, которая помогает организму регулировать жидкости, фильтровать бактерии и вырабатывать лейкоциты. Когда лимфатические узлы начинают производить слишком много клеток из-за вируса или инфекции, аппендикс может опухнуть, даже если он не является источником инфекции. Этот отек может привести к закупорке и инфекции.
Колит. Если у вас воспалена толстая кишка, инфекция может распространиться на аппендикс, вызывая воспаление.
Опухоли. В редких случаях в аппендиксе могут развиваться опухоли, вызывающие аппендицит.
Паразиты. Если паразит блокирует отверстие аппендикса, он может воспалиться.
Муковисцидоз. У некоторых людей с муковисцидозом аппендикс больше, что может увеличить риск развития аппендицита.

Симптомы аппендицита

К типичным симптомам аппендицита относятся:

Боль в правой нижней части живота или вокруг пупка, которая затем перемещается вниз. Обычно это первый признак. Местоположение боли может варьироваться в зависимости от положения аппендикса. Например, если аппендикс находится позади толстой кишки, вы можете почувствовать боль возле таза. У беременных боль может усиливаться, так как во время беременности аппендикс может смещаться.
Потеря аппетита.
Тошнота и рвота, начинающаяся вскоре после появления болей в животе.
Вздутие живота.
Лихорадка от 37 до 39 градусов.
Невозможность прохождения газа.

Другие, менее распространенные симптомы включают в себя:

Тупая или острая боль в любом месте живота, спины или ягодиц.
Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
Рвота до появления болей в животе.
Сильные судороги.
Запор или диарея со скоплением газов.

Аппендицит при беременности может проявляться атипичными симптомами:

Кислотный рефлюкс и/или расстройство желудка.
Боль в области таза.
Боль под ребрами.
Болезненное мочеиспускание.

Если вы заметили эти симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Острый аппендицит возникает внезапно и быстро прогрессирует в течение 24 часов. Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить серьезные осложнения. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностика аппендицита может быть затруднена, поскольку симптомы часто неопределенны или похожи на симптомы других состояний, таких как проблемы с желчным пузырем, инфекции мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечные инфекции или проблемы с яичниками.

Следующие тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

Осмотр брюшной полости для выявления воспаления.
Анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Ректальное исследование.
Анализ крови, чтобы увидеть, борется ли ваш организм с инфекцией.
Компьютерная томография (КТ) – наиболее точный диагностический инструмент.
УЗИ.
Тест на беременность и УЗИ для исключения внематочной беременности.
Осмотр органов малого таза для исключения воспалительного заболевания органов малого таза или кисты яичника.

Лечение аппендицита

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная медицинская помощь. Основным методом лечения является операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией.

Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, скорее всего, будет проведена экстренная операция, чтобы предотвратить разрыв аппендикса. Если у вас абсцесс, врач может сначала удалить гной и жидкость, а затем удалить аппендикс. Некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может предотвратить хирургическое вмешательство.

Процедура аппендэктомии

Перед операцией вам дадут антибиотики для борьбы с инфекцией. Обычно вам будет сделана общая анестезия, то есть вы будете спать во время процедуры. Вы не сможете есть и пить в течение 8 часов перед операцией, но вам будут вводить жидкости внутривенно.

Существует два основных типа аппендэктомии:

Лапароскопия. Это наиболее часто выполняемая форма хирургического вмешательства из-за быстрого периода восстановления. Во время операции врач наполняет живот газом, чтобы лучше рассмотреть аппендикс. Аппендикс удаляют через разрез длиной 4 см или с помощью лапароскопа (тонкий телескопический инструмент, позволяющий заглянуть внутрь брюшной полости). Если у вас перитонит, хирург также очистит брюшную полость и дренирует гной. Разрез зашивают рассасывающимися или обычными швами. Если использовались обычные швы, их должен будет снять врач через 7-10 дней. Если осложнений нет, следует покинуть больницу в течение 24 часов.
Открытая операция. Если ваш аппендикс уже разорвался или если в прошлом у вас была открытая операция на брюшной полости, ваш врач сделает больший разрез в нижней правой части живота. Хирург зашивает аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорвался, брюшную полость промывают физиологическим раствором. Разрез зашивают, а иногда вставляют небольшую трубку для оттока лишней жидкости. Если у вас перитонит, может потребоваться разрез в середине брюшной полости. Прежде чем вы сможете покинуть больницу, может пройти до недели.

После операции обезболивающее можно вводить внутривенно. Через несколько часов вы сможете пить жидкость и постепенно начинать есть твердую пищу. Через 12 часов вы сможете вставать и передвигаться. После лапароскопии вы можете почувствовать боль в плече или вздутие живота из-за накачанного газа. Во время заживления важно сохранять порез чистым и сухим.

Для восстановления ограничьте свою активность в течение 3–5 дней после лапароскопии и 10–14 дней после открытой операции. Если вы кашляете, положите подушку на живот, чтобы уменьшить боль. Увеличивайте свою активность постепенно, начиная с коротких прогулок, но отдыхайте, когда почувствуете усталость. Обычно вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели, но следует избегать напряженной деятельности в течение 4–6 недель после открытой операции.

После аппендэктомии обратитесь к врачу, если вы заметили:

Неконтролируемая рвота.
Усиление болей в животе.
Головокружение или слабость.
Кровь в рвоте или моче.
Усиление боли и покраснения разреза.
Высокая температура.
Гной в ране.

Осложнения аппендицита

Если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться и выпустить бактерии и мусор в брюшную полость, в которой находятся печень, желудок и кишечник. Это может привести к перитониту — серьезной инфекции брюшины, которая может привести к летальному исходу, если не начать быстрое лечение сильными антибиотиками и хирургическим вмешательством по удалению гноя.

Еще одна сложность заключается в абсцесскогда аппендикс разрывается и образуется скопление гноя. Абсцесс обычно дренируют, а аппендикс удаляют во время операции.

Илеус. В некоторых случаях воспаление аппендикса может привести к кишечной непроходимости – состоянию, при котором кишечник перестает сокращаться и пища больше не может проходить через пищеварительную систему. Это временное явление, но может вызвать запор, вздутие живота и газы.

Менее частым осложнением является фистула — аномальный канал между двумя частями тела, который может образоваться после аппендэктомии и повлиять на кишечник. Фистулы часто требуют хирургического вмешательства.

Другие возможные осложнения включают непроходимость тонкой кишки (когда пища и жидкости больше не могут проходить через тонкую кишку), инфекции в месте хирургического разреза или выкидыш, если женщина беременна.

Профилактика аппендицита

Не существует способа полностью предотвратить аппендицит. Однако это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.