Воспаление кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) включают заболевания, вызывающие хроническое воспаление пищеварительного тракта. Наиболее распространенными формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы этих заболеваний могут внезапно усиливаться (обостряться) и вызывать интенсивные спазмы в животе, диарею и наличие крови в кале. Но ВЗК может повлиять не только на пищеварительный тракт — оно также может повлиять на ваше общее физическое, эмоциональное и психологическое здоровье.

Воспалительное заболевание кишечника – хроническое и неизлечимое заболевание. Это может звучать печально, но существуют методы лечения, которые помогут справиться с симптомами ВЗК, и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы болезнь как можно меньше влияла на вашу жизнь.

Виды воспалительных заболеваний кишечника

Основными воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) являются болезнь Крона и язвенный колит:

болезнь Крона: Это заболевание вызывает язвы в пищеварительном тракте. Он может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса, но чаще всего развивается в тонком и верхнем отделе толстого кишечника.
Язвенный колит (ЯК): ЯК вызывает отеки и язвы в толстой кишке. Заболевание обычно начинается в прямой кишке и может распространиться на всю или часть толстой кишки.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Симптомы ВЗК могут быть легкими или тяжелыми. Они могут возникать эпизодически, называемыми вспышками, и не всегда можно предсказать, когда они возникнут. Когда симптомы исчезают после лечения, говорят, что болезнь находится в стадии ремиссии. Наиболее распространенными симптомами ВЗК являются:

Боль в нижней части живота, напоминающая судороги.
Кровь в стуле.
Хроническая диарея.
Усталость.
Незапланированная потеря веса.

Что вызывает воспалительные заболевания кишечника?

ВЗК возникает, когда клетки иммунной системы по ошибке атакуют здоровые ткани желудочно-кишечного тракта, вызывая воспаление, которое приводит к болезни Крона или язвенному колиту. Исследователи не знают точной причины, почему это происходит, но они изучают мутации в определенных генах, которые обычно:

Помогает регулировать иммунную систему, чтобы она не реагировала слишком остро при обнаружении инородных тел.
Влияет на слизистую оболочку кишечника (слизистый барьер), которая является первой линией защиты кишечника.
Контролирует рост бактерий в кишечнике.

Когда эти гены мутируют, риск ВЗК увеличивается. Ученые называют эти гены генами предрасположенности, и их более 160. Если вы унаследовали некоторые из этих генов, повседневная деятельность может вызвать симптомы ВЗК, даже если они не вызывают заболевания. Наиболее распространенными триггерами ВЗК являются:

Антибиотики.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Курение.
Стресс.

Исследователи также изучают, могут ли проблемы с микробиомом кишечника способствовать хроническому воспалению, которое приводит к ВЗК.

Может ли еда вызвать симптомы ВЗК?

Еда сама по себе не вызывает симптомов ВЗК, но вы можете обнаружить, что определенные продукты или напитки ухудшают ваши симптомы. Каждый реагирует по-разному, но симптомы часто могут ухудшаться из-за:

Алкогольные напитки.
Кофеиносодержащие напитки.
Газированные напитки.
Молочные продукты.
Продукты, богатые клетчаткой.
Жирная еда.

Каковы факторы риска ВЗК?

Самым большим фактором риска является семейный анамнез. Исследования показывают, что от 5% до 20% людей с ВЗК имеют близкого члена семьи (родителя, брата, сестры или ребенка), у которого также есть ВЗК.

Каковы возможные осложнения воспалительного заболевания кишечника?

ВЗК может привести к другим заболеваниям внутри и за пределами пищеварительного тракта. Некоторые из них могут быть неотложной медицинской помощью или серьезными заболеваниями, в том числе:

Рак толстой кишки: ВЗК увеличивает риск рака толстой кишки.
Перфорация кишечника: Симптомы включают сильную боль в животе, спазмы, вздутие и болезненность живота.
Токсический мегаколон: Симптомы включают кровавый понос, сильную боль в животе и болезненность живота.

Другие осложнения ВЗК, поражающие пищеварительный тракт, включают анальную фистулу и анальный стеноз. Анальный стеноз возникает, когда анальный канал сужается, что затрудняет дефекацию.

ВЗК также может увеличить риск других осложнений, таких как:

Анемия (низкое количество эритроцитов).
Сгустки крови.
Боль и раздражение глаз.
Камни в почках.
Язвы во рту.
Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит.
Мальабсорбция и дефицит питательных веществ.
Опухание суставов.
Кожные язвы и высыпания.
Слабые кости (остеопороз).

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) / Исток

Осложнения воспалительных заболеваний кишечника

Язвенный колит и болезнь Крона имеют как общие осложнения, так и специфические для каждого заболевания. Общими осложнениями обоих заболеваний могут быть:

Рак толстой кишки: Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, поражающая большую часть толстой кишки, увеличивает риск рака толстой кишки. Колоноскопический скрининг на рак обычно начинается через 8–10 лет после постановки диагноза. Поговорите со своим врачом о том, когда и как часто вам следует проходить этот тест.
Воспаление кожи, глаз и суставов.: Во время обострений ВЗК могут возникать определенные расстройства, включая артрит, поражения кожи и воспаление глаз (увеит).
Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства, используемые для лечения ВЗК, связаны с повышенным риском инфекций. Некоторые из них могут увеличить риск развития некоторых видов рака. Кортикостероиды могут вызвать остеопороз, высокое кровяное давление и другие состояния.
Первичный склерозирующий холангит: Это редкое заболевание, наблюдаемое у людей с ВЗК, вызвано воспалением, вызывающим рубцевание желчных протоков. Рубцы сужают протоки, ограничивая отток желчи, что может привести к повреждению печени.
Сгустки крови: ВЗК увеличивает риск образования тромбов в венах и артериях.
Сильное обезвоживание: Чрезмерная диарея может привести к обезвоживанию.

Осложнения болезни Крона может включать:

Кишечная непроходимость: болезнь Крона поражает всю толщину кишечной стенки. Со временем определенные участки кишечника могут утолщаться и сужаться, блокируя движение пищеварительного содержимого. Может потребоваться хирургическое вмешательство по удалению пораженной части кишечника.
Дефицит питания: Диарея, боль в животе и спазмы могут мешать приему пищи или препятствовать правильному усвоению питательных веществ кишечником. Также распространена анемия из-за низкого уровня железа или витамина B-12.
Свищи: Иногда воспаление может распространиться на всю стенку кишечника, вызывая образование свища — атипичного соединения между различными частями тела. Наиболее распространены перианальные свищи (вокруг заднего прохода), но они могут образовываться и во внутренних органах или в области брюшной стенки. Иногда свищ может инфицироваться, образуя заполненный гноем карман, называемый абсцессом.
Анальная трещина: это небольшой разрыв ткани, покрывающей задний проход, или кожи вокруг него, где может возникнуть инфекция. Это часто связано с болезненными дефекациями и может привести к перианальной фистуле.

Осложнения язвенного колита может включать:

Токсический мегаколон: Язвенный колит может вызвать быстрое расширение и отек толстой кишки, опасное состояние, называемое токсическим мегаколоном.
Перфорация толстой кишки: Отверстие в стенке толстой кишки обычно возникает в результате токсического мегаколона, но может возникнуть и спонтанно.

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах, в том числе о том, как долго они длятся, являются ли симптомы легкими или тяжелыми, а также возникают ли они периодически. Также могут быть назначены следующие исследования:

Общий анализ крови (ОАК).
Капсульная эндоскопия.
Колоноскопия.
Компьютерная томография (КТ).
Методика эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ).
Гибкая ректороманоскопия.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Верхняя эндоскопия.

Как лечат воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение зависит от типа ВЗК, но все методы лечения направлены на достижение и поддержание ремиссии. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут облегчить симптомы. В некоторых случаях, если лекарства не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства

В целом лекарства, используемые для лечения ВЗК, направлены на контроль воспаления и регулирование реакции иммунной системы. Врачи могут назначать одни и те же лекарства как при болезни Крона, так и при язвенном колите. Лекарства могут быть:

Антибиотики: Если возникла инфекция из-за анальной фистулы, могут быть назначены антибиотики.
Противодиарейные препараты: Если у вас болезнь Крона, ваш врач может прописать вам такие лекарства, как лоперамид (Имодиум® АД).
Биологические препараты: Эти препараты успокаивают иммунную систему, поэтому она не реагирует слишком остро и не вызывает воспалительные заболевания кишечника.
Кортикостероиды: Эти препараты можно назначать для уменьшения воспаления.
Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты: Эти препараты также помогают успокоить иммунную систему.

Операция

Лечение ВЗК с помощью лекарств может помочь контролировать симптомы на многие годы. Однако, если лекарства становятся неэффективными, ваш врач может порекомендовать хирургические процедуры, такие как колэктомия (частичное или полное удаление толстой кишки).