Это первое исследование, показавшее, что этот риск выше для людей, живущих в районах с большей социально-экономической депривацией.
Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком в Великобритании. Ежегодно в Великобритании диагноз диагностируют около 56 000 человек, подавляющее большинство (более 99%) из которых составляют женщины. Улучшения в более ранней диагностике и лечении означают, что пятилетняя выживаемость со временем увеличилась, и к 2017 г. В Англии он достиг 87%.
Выжившие после рака молочной железы подвергаются риску развития второго первичного рака, но до сих пор точный риск был неясен. Ранее опубликованные исследования показали, что женщины и мужчины, пережившие рак молочной железы, имеют на 24% и 27% более высокий риск развития первичного рака, не связанного с молочной железой, соответственно, чем население в целом. Также было высказано предположение, что второй риск первичного рака зависит от возраста диагноза рака молочной железы.
Чтобы предоставить более точные оценки, группа под руководством исследователей из Кембриджского университета проанализировала данные более чем 580 000 женщин и более 3500 мужчин, переживших рак молочной железы в период с 1995 по 2019 год, используя набор данных Национального онкологического реестра. Результаты их анализа опубликованы сегодня в журнале Lancet Regional Health – Europe.
Первый автор Исаак Аллен из Департамента общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджского университета сказал: «Для нас важно понять, насколько один тип рака увеличивает риск развития второго рака в другом месте. Женщины и мужчины, пережившие рак молочной железы в нашем исследовании, имели повышенный риск развития второго рака. Знание этого может помочь в беседах с лечащими врачами для поиска возможных новых признаков рака.
Исследователи обнаружили значительное увеличение риска рака контралатеральной (т.е. неповрежденной) молочной железы и риска рака эндометрия и простаты у женщин и мужчин соответственно. У выживших после рака молочной железы риск развития контралатерального рака молочной железы был в два раза выше, чем у населения в целом: риск рака эндометрия составлял 87%, риск миелолейкоза — 58%, а риск рака яичников — 25%.
Возраст на момент постановки диагноза также имел важное значение: у женщин в возрасте до 50 лет вероятность развития второго первичного рака на 86% выше, чем у населения того же возраста в целом, по сравнению с 17% у женщин, у которых диагноз был поставлен после 50 лет. повышенный риск. Одним из возможных объяснений является то, что большее число молодых людей, переживших рак молочной железы, возможно, унаследовали генетические изменения, которые увеличивают риск развития множественных видов рака. Например, женщины с наследственными мутациями генов BRCA1 и BRCA2 имеют повышенный риск контралатерального рака молочной железы, яичников и поджелудочной железы.
Женщины из наиболее социально-экономически неблагополучных семей имели на 35% более высокий риск развития второго первичного рака по сравнению с женщинами из наименее обездоленных семей. Эти различия были в первую очередь обусловлены риском рака, не связанного с раком молочной железы, особенно рака легких, почек, головы и шеи, мочевого пузыря, пищевода и желудка. Это может быть связано с тем, что курение, ожирение и употребление алкоголя – установленные факторы риска развития этих видов рака – более распространены среди более обездоленных групп населения.
Аллен, аспирант Клэр-Холла, добавил: «Это еще одно свидетельство неравенства в отношении здоровья, с которым сталкиваются люди из более обездоленных слоев общества. Нам необходимо полностью понять, почему они подвергаются повышенному риску вторичного рака, чтобы мы могли вмешаться и снизить этот риск.
У мужчин, переживших рак молочной железы, вероятность развития противоположного рака молочной железы была в 55 раз выше, чем у мужчин в целом, хотя исследователи подчеркивают, что индивидуальный риск все еще очень мал. Например, из каждых 100 мужчин, у которых диагностирован рак молочной железы в возрасте 50 лет и старше, примерно у троих в течение 25 лет развивается контралатеральный рак молочной железы. Мужчины, пережившие рак молочной железы, также имели на 58% больше шансов заболеть раком простаты, чем мужчины в целом.
Профессор Антонис Антониу из Департамента общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджского университета, старший автор исследования, сказал: «Это крупнейшее на сегодняшний день исследование по изучению риска развития второго рака у людей, переживших рак молочной железы. Мы смогли сделать это и рассчитать более точные оценки благодаря превосходным наборам данных, доступным исследователям через Национальную службу здравоохранения.
