Воспаление ушей - Отит

Ушная инфекция, также называемая острым отитом, представляет собой внезапное воспаление среднего уха. Среднее ухо — это заполненная воздухом полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Он содержит тонкие кости, которые передают звуковые вибрации от барабанной перепонки к внутреннему уху, благодаря чему вы можете слышать.

Евстахиевы трубы – это каналы, соединяющие среднее ухо с горлом. Они регулируют давление воздуха в ухе и предотвращают скопление жидкости в полости среднего уха. Если евстахиева труба не работает должным образом, жидкости становится труднее вытекать из среднего уха, что может привести к приглушению слуха. Также вирусы и бактерии вызывают появление жидкости в среднем ухе, что вызывает дискомфорт и приглушенность слуха.

Насколько распространены ушные инфекции?

Помимо простуды, инфекции среднего уха являются наиболее распространенным заболеванием у детей. Ушные инфекции чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Они распространены в возрасте до 8 лет.

Дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть ушными инфекциями, но они встречаются не так часто, как у маленьких детей.

Почему дети болеют ушными инфекциями чаще, чем взрослые?

Дети чаще заболевают ушными инфекциями, чем взрослые, по следующим причинам:

Их евстахиева труба работает не так эффективно, как у взрослых, поэтому жидкость может скапливаться за барабанной перепонкой.
Их иммунная система, отвечающая за борьбу с инфекциями, все еще развивается.
Они с большей вероятностью заразятся болезнями от других детей.

Симптомы и причины ушной инфекции

Каковы симптомы ушной инфекции?

Симптомы ушной инфекции часто появляются после простуды. Они включают в себя:

Боль в ушах.
Потеря аппетита.
Трудно спать.
Трудно слышать заложенным ухом.
Ощущение заложенности или давления в ухе.
Из уха выходит желтая, коричневая или белая жидкость (это может указывать на разрыв барабанной перепонки).

Если из уха выходит жидкость, не помещайте ничего в слуховой проход, так как это может привести к дальнейшему повреждению.

Симптомы у младенцев и детей

Поскольку маленьким детям и младенцам не всегда легко выразить свои симптомы, важно распознавать признаки. Ребенок с ушной инфекцией может:

Потирать или тянуть за уши.
Плачет или раздражается больше, чем обычно.
Температура от 38 до 40 градусов по Цельсию (у половины детей с ушными инфекциями наблюдается лихорадка).
Начните дышать через рот или больше храпите. Дыхание через рот может быть признаком увеличенных аденоидов. (Аденоиды представляют собой небольшие подушечки ткани над горлом, за носом и возле евстахиевых труб.) Аденоиды могут воспаляться теми же вирусами или бактериями, которые вызывают ушные инфекции.
Откажитесь от еды во время еды. (Давление в среднем ухе меняется по мере того, как ребенок глотает, вызывая усиление боли и уменьшение желания есть.)

Что вызывает ушную инфекцию?

Ушные инфекции вызываются бактериями и вирусами. Часто ушные инфекции начинаются после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей. Микробы попадают в среднее ухо через евстахиевы трубы. В среднем ухе вирус или бактерия могут вызвать отек евстахиевых труб, что может привести к их закупорке и вызвать инфекцию и скопление жидкости в среднем ухе.

Заразны ли ушные инфекции?

Ушные инфекции сами по себе не заразны, но заразны вирусы или бактерии, вызывающие инфекцию. Различные бактерии и вирусы, в том числе вызывающие простуду и грипп, могут вызывать ушные инфекции.

Факторы риска ушной инфекции

Факторы риска, повышающие вероятность ушных инфекций, включают:

Возраст: младенцы и маленькие дети (от 6 месяцев до 2 лет) подвергаются более высокому риску ушных инфекций.
Семейный анамнез. Ушные инфекции могут быть более распространены в некоторых семьях.
Простуда: Простуда увеличивает риск ушных инфекций. Дети, посещающие детские сады или группы, более уязвимы к ушным инфекциям из-за более частого контакта с другими детьми, которые могут распространять простуду или другие инфекции.
Хронические заболевания. Длительные заболевания, такие как иммунодефицит и хронические респираторные заболевания (такие как муковисцидоз и астма), могут увеличить риск ушных инфекций.
Этническая принадлежность: Дети коренных американцев, выходцев из Латинской Америки и Аляски имеют более высокий уровень ушных инфекций, чем дети других этнических групп.
Плохое качество воздуха и загрязненная окружающая среда. Загрязнение воздуха и воздействие пассивного курения увеличивают риск ушных инфекций.

Осложнения ушной инфекции

Большинство ушных инфекций не вызывают долгосрочных проблем. Однако, когда осложнения все же возникают, они обычно связаны с рецидивирующими или постоянными инфекциями уха. Осложнения могут включать:

Потеря слуха: Временная потеря слуха или изменения слуха (приглушенные или искаженные звуки) часто встречаются при ушной инфекции. Повторяющиеся или постоянные инфекции или повреждения структур внутреннего уха могут привести к более серьезной потере слуха.
Нарушения речевого и языкового развития: Слушание необходимо детям для изучения языка и развития языковых навыков. Приглушенный слух или потеря слуха, даже кратковременная, могут серьезно задержать развитие.
Разрыв барабанной перепонки: Примерно у 5–10% детей с ушной инфекцией развивается небольшой разрыв барабанной перепонки. Зачастую слеза заживает сама по себе. В противном случае ребенку может потребоваться операция.
Распространение инфекции: Нелеченные инфекции или инфекции, которые не проходят самостоятельно, могут распространяться. Инфекция может распространиться на кость за ухом (мастоидит). Иногда инфекция может распространиться на оболочки, окружающие головной и спинной мозг (оболочки мозга), и вызвать менингит.

Диагностика и тестирование ушных инфекций

Большинство медицинских работников могут определить, есть ли у вашего ребенка ушная инфекция, на основании симптомов, физического осмотра на наличие признаков простуды и осмотра уха. При обследовании используется свет, называемый отоскопом, который позволяет осмотреть барабанную перепонку. Воспаленная, опухшая или красная барабанная перепонка является признаком ушной инфекции.

Врач вашего ребенка может использовать пневматический отоскоп, чтобы проверить наличие жидкости в среднем ухе вашего ребенка. Пневматический отоскоп вдувает струю воздуха в барабанную перепонку, которая должна двигаться вперед и назад. Если в ухе есть жидкость, барабанная перепонка не будет двигаться легко.

Дополнительные исследования

Вашему ребенку могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Тимпанометрия: В этом тесте используется давление воздуха для проверки наличия жидкости в среднем ухе.
Акустическая рефлектометрия: В этом тесте используются звуковые волны для проверки наличия жидкости в среднем ухе.
Тимпаноцентез: Эта процедура позволяет врачу удалить жидкость из среднего уха ребенка и проверить ее на наличие вирусов и бактерий. Ваш врач может порекомендовать тимпаноцентез, если другие методы лечения не помогают избавиться от инфекции.
Слуховые тесты: Аудиолог может провести проверку слуха, чтобы определить, есть ли у ребенка потеря слуха. Потеря слуха чаще встречается у детей с длительными или частыми ушными инфекциями или с неоттекающей жидкостью из среднего уха.

Лечение ушной инфекции

Лечение зависит от многих факторов, в том числе:

Возраст вашего ребенка.
Тяжесть инфекции.
Характер инфекции (первая, персистирующая или рецидивирующая инфекция).
Долго ли задерживается жидкость в среднем ухе.

Часто ушные инфекции проходят без лечения. Ваш врач может следить за состоянием вашего ребенка, чтобы увидеть, улучшается ли оно, прежде чем назначать лечение. Если инфекция сохраняется, ребенку могут потребоваться антибиотики или хирургическое вмешательство. Между тем, обезболивающие могут помочь облегчить такие симптомы, как боль в ушах.

Антибиотики

Вашему ребенку могут потребоваться антибиотики, если бактерии вызывают ушную инфекцию. Медицинские работники могут подождать до трех дней, прежде чем назначать антибиотики, чтобы увидеть, пройдет ли легкая инфекция сама по себе. Если инфекция тяжелая, ребенку, возможно, придется немедленно начать прием антибиотиков.

Американская академия педиатрии дает рекомендации о том, когда ребенок должен получать антибиотики и когда лучше всего проводить мониторинг. Факторы включают возраст ребенка, тяжесть инфекции и температуру.

Обезболивающие

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), чтобы облегчить боль и снизить температуру. Они могут прописать обезболивающие ушные капли. Следуйте инструкциям врача относительно приема лекарств, безопасных для вашего ребенка.

Никогда не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Ушные трубки (тимпаностомические трубки)

Вашему ребенку могут понадобиться ушные трубки, если у него частые ушные инфекции, инфекции, которые не лечатся антибиотиками, или потеря слуха, связанная с скоплением жидкости. Специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) вводит трубки через тимпаностому. Это короткая (около 10 минут) процедура. Ваш ребенок может вернуться домой в тот же день.

Профилактика

Вот несколько способов снизить риск ушных инфекций у вас или вашего ребенка:

Избегайте простуд и других респираторных заболеваний: Будьте активны в профилактических мерах, особенно в течение первого года жизни ребенка.
Избегайте пассивного курения: Избегайте пассивного курения и не позволяйте другим курить рядом с вашим ребенком.
Грудное вскармливание: Если возможно, кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев. Грудное молоко помогает бороться с вирусами и бактериями, вызывающими инфекции.
Избегайте кормления из бутылочки лежа: Если вы кормите ребенка из бутылочки, держите ребенка вертикально.
Прививки: Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован в соответствии с рекомендациями, включая ежегодную вакцинацию против гриппа для детей в возрасте 6 месяцев и старше.

Жизнь с ушной инфекцией

Если у вашего ребенка ушная инфекция, вы можете следить за его состоянием и следовать рекомендациям врача. Большинство ушных инфекций проходят сами по себе, но иногда требуется медицинская помощь, особенно если симптомы ухудшаются или сохраняются.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ушной инфекции?

Немедленно обратитесь к врачу, если:

У ребенка развивается ригидность шеи.
Ребенок кажется очень больным, постоянно плачет или не реагирует на попытки его успокоить.
Походка ребенка становится неустойчивой.
Боль в ухе сильная.
У ребенка температура выше 40 градусов.
Вы замечаете признаки слабости на своем лице (например, кривую улыбку).
Вы замечаете, что из уха выходит кровь или гнойная жидкость.

Часто задаваемые вопросы об ушных инфекциях

Должен ли я закрывать уши ребенка, если он выйдет на улицу с ушной инфекцией?

Нет, вам не нужно закрывать уши, выходя на улицу.

Можно ли ребенку купаться в бассейне при ушной инфекции?

Купать безопасно, если у ребенка нет разрыва барабанной перепонки или выделений из уха.

Могу ли я путешествовать на самолете или находиться на большой высоте с ушной инфекцией?

Путешествие по воздуху или в горах безопасно, хотя вы можете испытывать временную боль во время взлета и посадки. Вы можете глотать жидкости или жевать жвачку, чтобы уменьшить дискомфорт. Если у вашего малыша ушная инфекция, вы можете позволить ему пососать соску, чтобы облегчить дискомфорт во время полета на самолете.